модуль

КРЕДИТНАЯ КАРТОЧКА ОТПРАВЛЕНА ФАКСОМ

имя:
Фамилия:
Справка:
Всего:

Заметки: ________________________________________________________


Принимаемые кредитные карты VISA или MASTERCARD

Номер карты: __________________________________________________

Полное имя владельца карты: _____________________________________

истекать: _____________________________________________________


Просим вас распечатать эту форму с запрошенными данными кредитной карты, отправив копию на факс +39 0586 620791.
Как только мы получим вашу информацию, мы будем снимать ваше пребывание с кредитной карты.